臨床上經常會遇到一些腎臟病友採行過度的飲食控制，但您會發現他們的身體並沒有因而更健康，反而這些患者多半都較虛弱，較容易被感染，心情上似乎也較放不下，較不快樂。
我們知道人體內的水分、鹽份、食物、藥物經過新陳代謝後，都需要腎臟的幫忙才能將多餘的，或有毒的成分排出體外。當腎臟出問題後，適度地控制飲食及用藥以減輕腎臟負擔，當然是重要的。但腎臟病患也是人，他一樣每天要攝取足夠的營養來維持其健康(如：維持免疫力，避免感染)，並減緩腎臟病的惡化。
所以如何在適度控制飲食中，又能同時攝取到足夠的營養，是一個很重要的課題，您不可不知。
傳統上對腎臟病的飲食有四低原則，即：低蛋白質，低鈉，低鉀，低磷剩下多少而定 (臨床上用腎絲球過濾率：GFR(Glomerular Filtration Rate)來做指標)。，這是一般被遵循的準則。但要低到多少，這是要看腎臟病患實質的腎臟功能
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表一 腎臟病嚴重度的臨床分期
（依據2003年美國腎臟基金會的建議）
嚴重度
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腎絲球過濾率(GFR)註
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臨床表現（症狀）
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１
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≧ 90
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無
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２
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60 - 89
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通常無
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３
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30 - 59
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血中肌酐酸濃度上升，
臨床有時無特殊症狀
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４
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15 - 29
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初期尿毒症狀
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５
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≦ 15
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尿毒症狀明顯或
需要透析治療
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[註]
GFR是指腎絲球過濾率：(Glomerular Filtration Rate)
做法是收集患者的24小時尿液分析其中的肌酐酸濃度，除以當時的血中肌酐酸濃度，在校正以總尿量。
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第一期與第二期由於症狀不明顯，而且腎臟的代償能力還很夠，一般來說飲食與生活作息的注意事項和一般常見的各種健康概念類似。諸如充足的睡眠、少鹽、少油脂、多運動、戒煙和定時攝取五大營養素等，只要做到上述健康飲食的通則，再加上定期追蹤檢查，大致上就可以了。
至於第三期和第四期的腎臟病患，通稱『慢性腎功能不全』，臨床上通常會有症狀，飲食上要更謹慎留意。
到了第五期限制更多，必須要斤斤計較了。
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表二 腎臟病患者的飲食建議
（依據2003年美國腎臟基金會的建議）
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營養成分
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臨床分期
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1 – 4 期
(未洗腎患者)
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第 5 期
(或洗腎患者)
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蛋白質
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1 公克/公斤/天
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0.8 公克/公斤/天
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鈉
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1 – 3公克/天
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2 – 4 公克/天
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鉀
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1.6 – 2.8公克/天
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2 – 3 公克/天
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鈣
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1 – 1.5公克/天
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1.4 – 1.6 公克/天
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磷
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< 10 毫克/公斤/天
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< 17 毫克/公斤/天
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維他命
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- 適量B6、B9、B12及C
- 勿隨意大量補充脂溶性維他命 （A、D、E、K）等
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我們以蛋白質攝取量為例，正常人建議每日攝取量在1～1.2公克／公斤，所以一位60公斤的病友，每日蛋白質的攝取量應該低於60公克以下，如果是末期腎臟病患（表一分類的第五期），每日蛋白質的攝取量更應該低至48公克左右。
其他如鹽分（鈉）、鉀、磷等的攝取，也是隨腎臟病本身愈嚴重限制更嚴格，不過如果已經是長期接受透析（洗腎）治療的人，由於少數營養素會自洗腎過程中流失，所以需適度增加。
<1>低蛋白質：
蛋白質是含氮廢物及尿酸、磷的來源，過量會產生高量的含氮廢物(尿素氮)，增加腎臟的負擔。腎功能不好的患者，應該要配合低蛋白飲食，一方面可以減少尿素氮生成，一方面可以減少蛋白質直接造成的腎臟負擔。以往認為腎臟病飲食中的蛋白質大部分要取自動物性蛋白質才好，因為以前把它認定為是高生物效價的優質蛋白，但依據近年來的研究顯示，動物性蛋白質會酸化體質，加重身體負擔(當然包括腎臟)，而且如果用錯烹飪方式：如油炸、燒烤及醃漬，則會產生更多的最終糖化蛋白(Advanced Glycosylation End Product：AGEs)，而加重腎臟的破壞。另一方面有許多研究也顯示，以植物性蛋白質來取代動物性蛋白質並不會加速腎臟病的進展，而且腎臟病人一定會造成血脂肪異常，葡萄糖耐受性不良等問題，而植物性蛋白質的攝取比動物性的蛋白質更能有效的防止以上的問題，所以素食對腎病是有益無害的。
雖然植物性蛋白是為不完全蛋白，即沒有包含所有的必需胺基酸，每一種植物會缺乏一種或數種必需胺基酸，但是已經有充份的研究顯示，當它們綜合起來後就形成一種完全蛋白，而且它們不會酸化體質，對身體是為更有益處的蛋白質了。所以對腎臟病患者來說，他們絕對可以也應該是要取代奶蛋魚肉等動物性蛋白。
您可以如以下的搭配以獲取植物性的完全蛋白，例如：
(1) 豆類與下列任何一種搭配：
玉米、各式核果、米、芝麻、各式種子、小麥。
(2) 糙米與下列各項搭配：
豆類、各式核果、芝麻、小麥 。
(3) 所有的大豆產品，例如：豆腐及豆奶均屬於完全蛋白質。
(4) 另外螺旋藻也含有相當豐富的植物性蛋白(比黃豆還高)。
在植物性蛋白中，當屬黃豆蛋白最優，目前已經有將黃豆中之嘌呤類成份抽取掉的純植物性高生物效價蛋白的製品，如杏輝藥品集團結合美國、加拿大等共同研發的”納補瑞多”植優高蛋白。至於其他如綠豆、紅豆、毛豆、花生豆、堅果類等則屬於較低生物效價的植物性蛋白，所以也不可過度食用，仍應控制其攝取量。，算是其中較優質的植物性蛋白質製品(國際蛋白質評定法列為：PDCAAS-1最高等級蛋白質)
1. 臨床顯示大豆蛋白在延緩慢性腎衰竭患者腎功能流失，維持患者營養狀態與生化代謝方面，皆優於動物性蛋白。（Nephron 79:173-180，1998）
2. 以大豆蛋白取代動物性蛋白，可改善糖尿病腎病變患者的腎功能及減少蛋白質流失。（Asia Pac J Clin Nutr 2008; 17 (S1):324-328）
為提供足夠的熱量，腎臟病病友必須以澱粉為主要的熱能來源，而一般的米、麵粉、其它五穀根莖類雖是含澱粉食物，但都有少量蛋白質，因此必須提供及加強低氮澱粉的攝取，以作為主要的熱能來源。低氮澱粉是指含蛋白質非常少的澱粉類，如粉圓、冬粉、蓮藕粉、果凍、水晶餃、西谷米、涼圓外皮、涼粉，或烹調時使用太白粉、番薯粉、無筋麵粉（澄粉）等裹粉來增加熱量攝取，另外也可酌量加入糖類，除增加口感外，也可提供較多熱量來源，如：白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖。
<2>低鈉：
鈉的主要來源是食鹽，它主要是決定身體的水含量，當然和細胞膜電位亦有關。鹽越多，鈉攝取越多，水分就更容易積存在體內，造成水腫、高血壓和加重腎臟的負擔，所以腎臟病患應依其實際腎臟功能來決定鈉的攝取量。若已經到需配合限鈉飲食時，則應忌食任何醃漬、罐頭等加工食品，如：味素、烏醋、豆醬、豆鼓、蕃茄醬、沙茶醬、味噌。
<3>低鉀：
鉀主要存在於細胞內，和細胞電位有關，身體每日的排鉀量90％由腎臟負責，如果急性血鉀過低，會出現四肢痲痺現象。相反的，如果血鉀過高會誘發心律不整、心跳停止或猝死等危險。因此，當腎功能退化，腎臟無法排出鉀時，則要限制高含鉀食物的攝取。(也應依照實際腎臟功能來決定鉀的攝取量)
含鉀高的蔬菜，如：菠菜、芥菜、苦瓜、乾香菇、甘薯、高麗菜、竹筍、冬荀、木耳、金針、海帶、紫菜、茼蒿、黃豆芽、南瓜、芹菜、紅蘿蔔。
含鉀高的水果，如：蕃石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、蜜瓜、香瓜、龍眼、枇杷、桃子。(只有鳳梨、蓮霧、蘋果、西瓜、山竹、水蜜桃、芒果、梨子等鉀含量較低)
<4>低磷：
腎功能不正常時，磷的排泄減少，血中磷酸根增加，鈣離子下降，使副甲狀腺機能亢進，副甲狀腺分泌增加，造成骨骼中鈣游離到血中，導致骨骼病變，骨骼易酸痛，而且血中磷含量過多時，也會引起神經過度興奮而導致抽筋。臨床上也應該依照其實際腎臟功能來決定磷的攝取量。
含磷高的蔬果食物 <奶蛋魚肉含磷都高，不可食用>
1.水果類：水果的磷含量都不高。
2.蔬菜類：海帶、紫菜、黃豆芽、草菇、金針菇、洋菇、香菇、木耳、冬菇、龍眼乾、葡萄乾。
3.堅果類：一般都是較高磷含量的食物：瓜子、蓮子、芝麻、松子、杏仁、腰果、黑豆、花生、紅豆、綠豆、花豆、開心果、蠶豆等。
4.穀物類：小麥胚芽、麥粉、麥片、山粉圓、黑糯米、燕麥等。
另外，汽水，可樂，茶，養樂多，發酵乳、大豆卵磷脂、酵母粉、可可粉等，也都屬於含磷高的飲品。
P.S.: 腎臟病經常涉及到自體免疫的破壞與循環壓力的問題，所以從目前醫學(西醫)的治療也是相當棘手，並不容易的<如果容易而且又有效的話，那麼台灣就不會有這麼多洗腎患者>。反而，中醫藥在調節免疫及改善微循環壓力方面有獨到的療效，不一定是用藥直接作用於腎臟，而是當您身體內部環境調和後，免疫穩定了，微循環也改善了，所以腎臟病就漸漸改善，最起碼是不再或減緩惡化，所以腎臟病是應該要配合中醫藥治療的<像冬蟲夏草就是對腎臟本身及免疫系統都甚好的藥材，這是有許多學術研究證實的>。但很不幸的，許多西醫的醫護人員常對患者說：你絕對不能服中藥，這好像是說腎臟不好都是中藥的問題，這樣對嗎？<事實上他們瞭解多少中醫藥，可嘆！> |
