談談肥胖

前言：認清事實

第一位患者：167CM，61Kg(23歲,男性,)，其女朋友跟他一起來，說他男朋友"太瘦了"，要調理看能否粗壯一點。

第二位患者：114CM(約70百分位)，19Kg(約60-65百分位)(5歲,女孩)，其祖母說：我這個孫女"脾土都沒開，太瘦了"。拜託我給予開脾增胖。

第三位患者：125CM(約50百分位)，24Kg(約50百分位)(7-8歲,男孩):學校評語竟然是"體重過輕"！                                ( ........ 百分位的圖表 附錄於後面)

這三個case顯示出一個事實：在同儕中，人群裡，他們看起來顯得較瘦。但真實的情況卻是(依照醫學統計來說)，這三個case的體重都非常好，很正常，也就是說，在同儕中或人群裡，許多人是過重或肥胖，是這些人體重不正常，但是因為現在看到體重過重或肥胖的機會太高了，幾乎是看得太習慣了，因此才把正常體重的人覺得是過輕或過瘦。 唉！這真的是無奈啊，人往往會被外型所迷惑。

目前台灣社會中，類似以上所舉的例子是相當相當多，也就是說，台灣人現在體重過重或肥胖的人數太多了，成年男性、成年女性及兒童都是如此，而且，兒童體重過重或肥胖的比例，南部較北部嚴重，南部又以跟祖父母同住的孫子最嚴重(因為，阿公阿嬤多半溺愛孫子，常擔心孫子營養不夠，長不好，看到孫子壯壯肥肥的，好像比較安心或高興些)。

 衛生署早在第三次國民營養健康狀況調查(期間為民國81年至86年)就已提出

：國人由於飲食中動物性蛋白質及飽和脂肪的攝取都有過量的情形， 這種飲食模式促使了「五大富貴病」的發生率節節升高。

(1) 肥胖症︰成年人中，平均每7人中就有1人

(2) 高血壓︰成年人中，平均每8人中就有1人

(3) 高血脂症：成年人中，平均每8人中就有1人

(4) 高尿酸血症(痛風)：成年人中，平均每5人中就有1人

(5) 糖尿病：成年人中，平均每25人中就有1人

    而到了98年再調查時，糖尿病就已竄升到每10人就有1人得糖尿病了。所以，若照這比例來推算，那麼肥胖比例會更高，當然"果真是如此"，請看以下幾則報導：

<1>.

2006年台中榮民總醫院發表的全國第一篇兒重肥胖調查報告指出：

高達40%的都市兒童體重過重，肥胖症的病童更佔全體兒重的15% - 20% 。

2011-06-02：國人飲食西化精緻，每4位兒童就有1人肥胖

兒童肥胖會延續至青少年期及成人，且會引發與肥胖相關的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病，甚至罹患兒童罕見的脂肪肝(10%) 與 肝硬化。

<2>.

國人肥胖盛行率 亞洲最嚴重

                                                                                        自由時報／台北報導 2012-11-16

衛生署報告指出，國人肥胖盛行率是亞洲最嚴重；我國成年男性有二分之一、女性有三分之一、兒童有四分之一過重或肥胖，國人對肉類、油脂的消費及缺乏運動的比率也是亞洲最高，不但容易造成各種慢性病(如：癌症、心臟病、糖尿病等常見慢性病)，每年相關醫療支出更高達250億至500億元，這個現象值得重視。

<3>.

國人10大死因 肥胖頭號殺手             

                                                                                            自由時報 ／台北報導

100年國人十大死因

    2012年五月份衛生署公布了十大主要死因雖與前一年完全相同，值得注意的是糖尿病，死因排名從第5名上升到第4名，而高血壓性疾病回到十大死因之列，國人過於肥胖更是關鍵原因。

   100年國人主要十大死因依序為：（1）惡性腫瘤（2）心臟疾病（3）腦血管疾病（4）糖尿病（5）肺炎（6）事故傷害（7）慢性下呼吸道疾病（8）慢性肝病及肝硬化（9）高血壓性疾病（10）腎炎、腎徵候群及腎性病變。

6項死因 皆與肥胖有關

   國人十大死因中的惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎病六項都與肥胖有關。十五歲以上台灣男性中，五十一％有過重及肥胖的問題，女性則有三十七％，全民都應重視肥胖問題，一起減重。

※資料來源:行政院衛生署

<4>.

小孩過胖 爸媽溺愛是最大元凶 

                                                                                                         自由時報 ／台北報導 2011-06-18

   台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，目前國小男童中，約每三人就有一人體重過重或肥胖，女童約為每四人就有一人，而且小時候肥胖有三分之一到四分之一的機會到成年後，仍然是肥胖。研究顯示，男童肥胖罹患高血壓及高血糖的風險是正常兒童的二．五倍，女童則多出二到三倍。

   台灣癌症基金會調查發現，肥胖學童的父母中，逾六成讓孩子自選餐點內容；他們的飲食習慣中多半是「肉類多於蔬果」，即肥胖兒童的蔬果攝食量不足，喜愛吃「口味重的食物」，當孩子不吃蔬果時，僅有13%的家長會導引孩子吃；有三成會在孩子的書包裏放零食；即便孩子已經肥胖，但仍有兩成認為孩子的身體質量指數（ＢＭＩ）正常，肥胖學童的父母陪孩子吃飯時，有較高比例是在半小時內草草解決，而且，他們也比較常外食。

   台灣癌症基金會營養師賴怡君表示，孩子的飲食，其實父母的責任很大，從這次調查可以發現父母在飲食上多是「順溺」孩子的，但其實在面對學童的營養教育，應該多點「介入」與「引導」，不能隨孩子的喜好做選擇，以利教導孩子養成健康飲食的習慣。    國小學童太過肥胖，都是父母「順溺」造成的！

                   專家呼籲家長應培養小朋友多吃蔬果的習慣

<5>.

觀念錯要改，肉吃多長不高
                                                                                                                     中央社 2010/10/02

中華民國兒童保健協會理事長、馬偕醫院小兒部主任李宏昌說，只喜歡吃肉，不愛吃蔬菜及水果的小朋友，這種動物性蛋白質和脂肪吃太多，經常會合併便秘、胃腸蠕動太慢的腸胃毛病，而且易得脂肪肝，身高也差人一截，長不高

<6>.

天天嗑炸雞零食 才12歲就必須洗腎

                                                                                          自由時報／台中報導 2012-11-21

12歲吳姓女童服用感冒藥後，全身水腫及起疹，經送往童綜合醫院急診，女童到院時肌酸酐值高達41，為正常人的40倍，合併突發性意識不清等症狀。醫師表示，女童因腎臟發炎，又未注意控制飲食，每天放學都到學校附近買炸雞等油炸食品及飲用含糖飲料，經常吃高熱量食物，導致腎功能嚴重受損，吃感冒藥後病情才爆發，必須終身洗腎。

長庚林杰梁醫師也指出:                                                               自由時報 2010/07/16

     食用過多高動物性蛋白食物，尤其是經油炸、燒烤及醃漬後，會產生更多最終糖化蛋白(Advanced Glycosylation End Product： AGEs)，可能埋下兒童日後罹患腎臟疾病的風險。另外，吃太多肉不但增加早熟風險，而且身高也差人一截，長不高。

<7>.                                                                                     

天天吃燒烤肉，少年得大腸癌
                                                                                                           中央社 100-07-29

     台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明今天說，他治療過最年輕的大腸癌病患只有14歲，且開刀4個月後就病故。父母雙方家族都沒有腸癌病史，推測致癌原因，極可能就是從小到大，天天吃烤香腸，偏愛燒烤食物，幾乎不吃蔬菜。

<8>.

胖童罹急性胰臟炎 險丟小命

                                                                                                       自由時報 ／台中報導  2012-11-22

前年一名12歲男童身高175公分，體重卻重達135公斤、BMI值超過40，過胖讓他罹患嚴重急性胰臟炎，引發肺衰竭、急性呼吸窘迫症候群、腎衰竭、敗血症和腹腔化膿等多重併發症，每個病症都有生命危險，住進加護病房2個月才搶救回性命。

中國醫藥大學附設醫院小兒腸胃科主任陳安琪說，兒童肥胖成因大多是吃多、少動，成天坐在電腦前上網、打電動，加上喝飲料、吃零食、缺乏運動，文中的這位小胖子就是如此。

陳安琪主任提醒，兒童肥胖會造成高血壓、高血糖，引發新陳代謝、心血管和腦中風問題，高尿酸而痛風，過重讓膝關節提早退化，而且呼吸、睡眠不好，也連帶影響學習力，壞處多多。

所以，千萬不要讓您的孩子或孫子" 吃到肥肥 "，這絕對不是好事，是在害他！

由以上幾則報導，應該可以讓您清楚知道並相信台灣目前的肥胖情況有多嚴重，但是如果每一個人都能夠將體重維持在理想範圍內，並符合良好的BMI值、體脂肪率及腰圍的話，那您的健康指數一定提升，疾病的發生率一定下降許多，相信若有三代健保的話，那每個人的保費一定減少很多，屆時，台灣的幸福指數也必然提升。

  再說說肥胖 

肥胖指的是體內脂肪堆積過多，因此，要來評估肥胖程度，甚至它和疾病的關聯性時，便不應單純用體重(Kg)來衡量，因為體重無法真正反應過重或肥胖的真實度。

一般臨床上會用三種指標來評估肥胖程度：BMI、體脂肪率、腰圍

【BMI】
身體質量指數的計算方法是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，若身體質量指數超過24為過重，超過27為肥胖，若超過35則為極度肥胖。

身體質量指數(BMI)與健康息息相關，身體質量指數只要超過24，與肥胖相關疾病的危險因素開始增加。根據最新的全國營養調查指出，國人代謝症候群的危險性在BMI 24以上時明顯的增加。BMI愈高，罹患肥胖相關疾病機率愈高，如糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血症等。而且，隨著肥胖度的增高，女性較可能出現卵子品質不好、無法正常排卵的情形，男性則是精子活動力差、精蟲數量少，亦即男女都較容易出現不孕的情況。

【體脂肪率】
體脂肪率是指「人體脂肪」與「體重」之百分比，要判斷一個人真正的肥胖程度，除了用BMI做參考指標外，若能夠再加上檢測體脂肪率，以了解身體脂肪之多寡，這樣所得出來的結果才會更客觀。

一般而言，男生正常體脂率約在15～25％之間，女生約在20～30％之間，年齡愈大體脂率會較高；成年男子的體脂肪率超過25％，成年女子超過30％，就達到醫學上所謂的「肥胖」。

【腰圍】
測量腰圍以反應肥胖程度的主要意義是，腰圍較能真正腹部的脂肪堆積情形，而且，根據研究顯示，腹部脂肪過多（或稱中心型、內臟型肥胖）的人，較容易發生與肥胖有關的疾病；相對地若脂肪堆積於臀部與大腿時，則危險性較低。
腰圍過胖本身就是發生肥胖合併症的危險因子，若男性的腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分者，這類的人容易罹患第二型糖尿病、高血壓、血脂異常或心臟血管疾病。有些腰圍過胖的人雖然體重正常或只是體重過重，仍較易罹患肥胖之併發症。

WHO與衛生署公佈之肥胖標準

簡易判定肥胖表